Medicaid : les 50 États demandent des prix réduits, 40 ont signé

Les 50 États américains ont demandé à participer au modèle de paiement GENEROUS, annonce CMS le 18 septembre. Quarante avaient signé, ainsi que Porto Rico. Washington, D.C., a aussi présenté une demande. Les autres accords peuvent être signés jusqu’au 30 septembre. [1]

Quels prix changeraient?

La Maison-Blanche décrit des remises accordées par les fabricants pour rapprocher le prix net payé par Medicaid des prix internationaux de référence. Certains médicaments de marque sont visés, notamment en oncologie, contre le diabète et contre l’asthme. L’annonce ne concerne pas indistinctement toutes les ordonnances américaines. [2]

Le Conseil des conseillers économiques projette 64,3 milliards de dollars américains d’économies sur dix ans. Il s’agit d’une estimation gouvernementale, et non d’un résultat déjà obtenu. [2]

Ce que les patients pourront constater

KFF rappelle que Medicaid limite déjà les paiements demandés aux bénéficiaires. Une baisse du coût pour le programme et une baisse du prix au comptoir sont donc deux mesures différentes. L’organisme estime que les effets des nouveaux modèles sur les dépenses et la couverture restent incertains. [3]

Le mécanisme prévoit des remises supplémentaires facturées aux fabricants par les États, sous le contrôle de CMS. Les économies devront être évaluées à partir des accords conclus et des paiements réels. [1]

KFF souligne également la pression exercée par de nouveaux traitements coûteux. Pour juger cette politique, il faudra suivre à la fois les dépenses nettes et l’accès aux médicaments, plutôt que le seul montant annoncé. [3]